首页 >> 招生就业 >>招生信息 >> 河南交通技师学院学生入校前14天健康状况追踪表
详细内容

河南交通技师学院学生入校前14天健康状况追踪表

河南交通技师学院学生入校前14天健康状况追踪表

学生姓名:          班级:           家庭住址:

 

日  期

检测地点[居家(家庭地址)]

健康检测开始时间

出现异常情况

健康检测结束时间

 

是否前往疫情防控重点地区

是否接触过疫情防控高危人员(疑似人员或确诊病例)

 

手机号码

 

备注

异常

症状

出现

时间

诊断

情况

处理

结果

月   日












月   日












月   日












月   日












月   日












月   日












月   日












月   日












月   日












月   日












月   日












月   日












月   日












月   日












  注:1.“ 是否前往疫情防控重点地区”,如果“前往”,请如实填写前往的时间和地点。

2.“是否接触过疫情防控高危人员(疑似人员或确诊病例)”如果“接触过”请如实填写接触的时间和接触的人员(疑似人员或确诊病例)情况。

我承诺以上信息真实准确,身体健康,能入校上课。

  学生签字:             家长签字:                  


技术支持: 金盾网络科技 | 管理登录